Добро Пожаловать на Форум комнаты БАКИНСКАЯ_ВИКТОРИНА

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Стомотология

Сообщений 1 страница 13 из 13

1

уход и лечение зубов.

увеличить

0

2

Отбеливать зубы можно по-разному. Некоторые предпочитают не идти в стоматологическую клинику, а испробовать отбеливание зубов народными средствами (отбеливание зубов в домашних условиях). Какие народные методы известны современному миру, рецепты и советы. Действительно ли можно отбелить зубы дома – клубникой, гелем, пастой, лимоном?

Сказка о белых зубах

Стоматологам нравится желтая эмаль зубов. Знаете почему? Она хоть и не самая светлая, зато самая крепкая. Но ведь большинство из нас – совсем не стоматологи, желтой улыбке мы предпочитает белозубую. А если свои «родные» зубы не блестят белизной, мы их безжалостно отбеливаем. Красота требует жертв, так поговорим о том, как свести эти жертвы к минимуму: существуют ли способы безопасного отбеливания зубов?

Механический способ – его и отбеливанием то толком не назовешь. Механическое отбеливание – это обычная чистка зубов от налета и зубного камня. Стоматолог направляет на зубы струю песочно-соляного раствора или ультразвуковой аппарат, который срывает налет с зубов. Этим методом можно осветлить эмаль зубов на тон-два, но не светлее, чем Ваш натуральный цвет. Однако это самая полезная и эффективная процедура, которую не только можно, но и нужно проводить каждые полгода – зубы будут здоровее и чище.

Домашнее отбеливание - способ для тех, кто боится стоматологов. Врач готовит вам каппы по размеру зубов и дает осветляющий гель. А дома Вы уже проводите самостоятельное отбеливание зубов: заливаете гель в каппы и надеваете на зубы перед сном. Такова система домашнего отбеливания зубов. Очевидный плюс: процедура отбеливания проходит незаметно, а цвет зубов в итоге становится светлее, чем родной, и потом, врач следит за ходом отбеливания. Минус в том, что это отбеливание зубов перекисью водорода, оно разрушает эмаль, зубы становятся чувствительными к теплу и холоду, а их цвет может стать неестественно белым.

Отбеливание гелем или колгейт-отбеливание – медленный и незаметный способ высветлить зубы. Для отбеливания colgate Вы кисточкой наносите гель на зубы, он застывает и держится, пока его не смоет слюной. К плюсам относится бережное отбеливание и стойкий результат. Есть, правда, и минус – эффект не такой яркий, как если бы зубы отбеливал врач, а процедуры длятся полмесяца.

Отбеливание зубными пастами – что может быть проще! Паста чистит и отбеливает зубы, быстро и недорого. Все? Нет, не все, на самом деле пасты действуют почти так же, как и механическое отбеливание, они не осветляют зубы, а только снимают зубной налет. Да и пользоваться отбеливающими пастами можно не более месяца, потом нужно давать отдых эмали.

Отбеливание народными средствами – щадящее и незаметное. Народные рецепты отбеливания зубов рекомендуют натирать зубы лимонными корочками, насыпать на марлю соду или речной песок и растирать ими зубы. Этот народный способ отбеливания хорош тем, что легкодоступен – Вы можете попробовать это прямо сейчас. Но и у него есть противопоказания, к примеру, сода травмирует чувствительную эмаль зубов.

Самым безопасным способом было и остается офисное отбеливание - под присмотром стоматолога, в специальной стоматологическое клинике. Врач готовит зубы к отбеливанию и контролирует сам процесс осветления. Если и возникнут проблемы, врач тут же их решит: подровняет цвет, залатает трещинки эмали, позаботится о деснах, порекомендует лечебную зубную пасту. А зубы после такого отбеливания станут еще здоровее, чем раньше.

0

3

Домашнее отбеливание зубов
01-09-2008
отбеливание зубов

Домашнее отбеливание зубов

Этот метод отбеливания применяется с 1989 г. Он наиболее эффективен для лечения оранжево-коричневых и возрастных дисколоритов. Большинство отбеливающих препаратов обладают слегка повышенной кислотностью, поэтому возможно появление гиперестезии оголенных поверхностей корней, ля того чтобы этого избежать, пациенты оголенными шейками зубов должны с самого начала лечения пользоваться десенсибилизирующей пастой с фторидом натрия (например, Sensodyne).

Возможные побочные эффекты домашнего отбеливания зубов включают:
• Раздражение десны (негерметичная каппа)
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (из-за ношения каппы)
• Тяжесть в желудке (проглатывание излишков отбеливающего препарата)
• Гиперестезия Шеек зубов.

Методика
1. Профессиональная чистка и полировка всех зубов.
2. Определение цвета зубов совместно с пациентом.
3. Рентгенографии зубов, подлежащих отбеливанию.
4. Фотография с расцветкой.
5. Постановка диагноза, определение причины дисколорита (описание внешних факторов).
6. Снятие слепка.
7. Изготовление каппы для отбеливания.
8. Инструктирование пациента. Пациенту демонстрируют применение отбеливающего препарата и каппы, и выдают на руки препарат, каппу и письменные инструкции.
9. Назначение на следующий контрольный прием.

Показания
Идеальными показаниями к проведению домашнего отбеливания служат желто-оранжевые и светло-коричневые дисколориты (возрастные). Отбеливанию поддаются также мягкие формы флюороза и легкое тетрациклиновое окрашивание. Согласно последним исследованиям Haywood (1997), успех отбеливания тетрациклиновых зубов увеличивается, если проводить отбеливание в течение полугода.
При наличии анатомических изменений поверхности эмали пациента следует заранее предупредить о том, что добиться идеального результата этим методом практически невозможно.
Домашнее отбеливание зубов часто проводят перед ортопедическим лечением. Это позволяет улучшить эстетический результат протезирования.
Выраженные дисколориты химической этиологии являются противопоказанием к домашнему отбеливанию. Цвет таких зубов обычно голубоватый или сероватый. Еще одним противопоказанием является гиперестезия зубов. Зубы, реагирующие уже на полировку зубов, нельзя отбеливать.

Противопоказания
Домашнее отбеливание не применяется в следующих случаях:
• при наличии серьезных системных заболеваний;
• если пациент принимает сильнодействующие препараты;
• при беременности и грудном кормлении;
• при аллергии на составляющие отбеливающего препарата или каппы;
• при наличии сильно разрушенных зубов и зубов с большими реставрациями;
• если пациент много курит или жует табак;
• при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Отбеливающая каппа — это не прикусная шина. Ношение каппы может временно ухудшить проблемы в суставе;
• у пациентов с выраженными голубовато-коричневыми дисколоритами;
• при наличии гиперестезии зубов.

Отбеливающие препараты.
Современные препараты для отбеливания зубов содержат перекись карбамида. Обычно используются гели содержащие 10-15% отбеливающего агента. Перекись карбамида состоит из мочевины и перекиси водорода. Перекись водорода распадается на воду и активный кислород. 10% раствор перекиси карбамида так же эффективен, как 3% раствор перекиси водорода.

Выпускаются также домашние отбеливающие препараты, основанные на чистой перекиси водорода. Они отбеливают в 2.76 раза быстрее, чем растворы перекиси карбамида тех же концентраций. Одним из лучших препаратов этой группы является BrileSmilc. Недостатком этих препаратов является то, что их открытые флаконы должны храниться в холодильнике.
Препараты для домашнего отбеливания наносят на поверхность зубов при помощи каппы, в которой имеется специальное пространство для отбеливающего агента.

Изготовление каппы
Каппа служит для аппликации и удержания отбеливающего геля в нужном положении на поверхности зубов. Она изготавливается из мягкого пластика. Важно, чтобы каппа была герметичной. В противном случае отбеливающий препарат быстро растворится в слюне, что снизит его эффективность.
Отбеливающий препарат должен находиться только на зубах и ни в коем случае — на деснах. Если каппа недостаточно герметична, отбеливающий препарат может вытечь и повредить десну.

Для того чтобы увеличить отбеливающий эффект, в каппе создаются резервуары для отбеливающего препарата. Для этого на поверхность зубов на модели накладывают полимер светового отверждения. Каппы можно изготовить из материала различной толщины (0,053-0,06 дюймов). Более толстые каппы делают пациентам с парафункциональными привычками (стучать зубами и т.п.).

Домашнее отбеливание зубов с использованием каппы — это новый простой и эффективный метод отбеливания, который проводится пациентом под контролем врача. Важным компонентом этого метода является индивидуально изготовленная каппа. Она препятствует быстрому растворению отбеливающего препарата в слюне и защищает окружающие ткани. Именно индивидуальная каппа отличает этот метод отбеливания от отбеливающих наборов, которые продаются в аптеках.
В качестве отбеливающего агента используют перекись карбамида. Она обычно выпускается в виде геля на основе глицерина. Все продукты распада отбеливающего агента образуются в организме естественным путем и, следовательно, безвредны. Отбеливающий эффект обеспечивает высвобождающийся кислород. При аллергии на составляющие отбеливающего препарата отбеливание противопоказано.

Перекиси уже многие годы используются в качестве антисептиков в полости рта. Они входят в состав средств для полоскания. В качестве отбеливающих препаратов они стали применяться только недавно.

Отбеливающие препараты осветляют только естественные ткани зуба. Поэтому имеющиеся пломбы или коронки не будут соответствовать новому цвету зубов и их нужно будет заменить.

Инструкции по домашнему отбеливанию  зубов
1. Почистить зубы.
2. Положить небольшое количество отбеливающего геля в каппу и медленно поместить каппу в полость рта.
3. Не принимайте пищу, пока каппа находится в полости рта. Не жуйте каппу. Не высасывайте отбеливающий препарат из каппы.
4. Оставьте каппу на зубах на 45-60 мин.
5. Снимите каппу. Прополощите полость рта водой. 
6. При желании повторите процедуру (пункты 2-6).
7. Никогда не оставляйте каппу в полости рта на всю ночь. Максимальная продолжительность ношения каппы -5ч вдень.
8. При возникновении каких-либо проблем прекратите отбеливание и обратитесь к стоматологу.
9. Посещайте стоматолога, как было условлено, для контроля за процессом отбеливания зубов.

Рекомендации пациентам
Нельзя курить во время отбеливания. Возможно, что эффект канцерогенов, присутствующих в сигаретном дыме, усиливается при высвобождении кислорода.
Отбеливание противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Взаимодействие высвобождающихся свободных кислородных радикалов с другими веществами и его влияние на беременность пока неизвестно.
Отбеливание также не рекомендуется при наличии гиперестезии шеек зубов.

Осуществимые задачи отбеливания
Перед началом отбеливания врач определяет цвет зубов при помощи расцветки. Возможно осветление зубов на I-2 опенка.
Средняя продолжительность домашнего отбеливания - 2-6 нед. Первые результаты обычно заметны уже через 5 дней после начала лечения. Некоторые сильные пигментации могут потребовать большего времени для отбеливания. Выраженные пигментации, локализованные в глубоких слоях тканей зуба, не поддаются отбеливанию.
Желто-коричневые дисколориты (возрастные изменения цвета зубов) обычно легко отбеливаются. Однако через некоторое время (через 2—3 года), в зависимости от типа и причины изменения цвета зубов, отбеливание требуется повторять. Поэтому индивидуально изготовленные каппы нужно бережно хранить.

увеличить

0

4

Тетрациклин опасен для зубов
«Тетрациклиновые зубы» Первый тетрациклиновый препарат был выпушен в 1948 г., а изменение цвета зубов, вызванное его приемом, было отмечено в 1956 г. Тетрациклин в большей степени откладывается в дентине, чем в эмали (Brown, 1974). В результате индуцированной светом реакции окисления образуется красный хинон. Интенсивность окрашивания «тетрациклиновых зубов» можно уменьшить при помощи различных отбеливающих препаратов.

«Тетрациклиновые зубы» могут иметь коричневатый, сероватый или голубоватый оттенок. Изменение цвета, как правило, носит двусторонний характер с вовлечением групп зубов, как на верхней, так и нижней челюсти. Дисколорит фронтальных зубов вызывается воздействием тетрациклина между 4-м месяцем беременности и 9-м месяцем постнатального развития ребенка. Изменение цвета постоянных фронтальных зубов свидетельствует о приеме тетрациклинового препарата в возрасте от 3 мес. до 7 лет.

Выраженность дисколорита зависит от продолжительности приема препарата и его дозы. Тип дисколорита зависит от вида тетрациклинового производного. Серо-коричневое окрашивание вызывает препарат Aureomycin (Haywood, Heymann, 1994). Leder-mycin. Terramycin и Achromycin (Bailey, Christen, 1968) вызывают желтый дисколорит. Последний тип дисколорита легко поддается отбеливанию (Bevelander, 1961).

Выделяют три категории тетрациклинового окрашивания зубов.

Категория 1
Слабый (желтый, коричневый или серый) дисколорит, равномерно распределенный по всей поверхности зуба. Такие дисколориты обычно устраняются после 3—5 процедур профессионального отбеливания или в течение 4 нед. домашнего отбеливания.

Категория 2
Выраженный, но равномерный дисколорит, который удается устранить за 5—7 процедур профессионального отбеливания или через 6 нед. домашнего отбеливания.

Категория 3
Выраженный дисколорит в виде горизонтальных полос на поверхности зуба. В этих случаях требуется покрытие зубов винирами или даже коронками.

Флюороз
Флюороз развивается при употреблении питьевой воды с содержанием фтора выше 1 мг/л между II триместром беременности и девятым годом жизни ребенка, т.е. в период формирования зубов. Перед тем, как прописывать фторсодержашие препараты, необходимо выяснить содержание фтора в питьевой воде. Цвет зубов может варьировать от мелованного до желто-коричневого, что напрямую зависит от количества поступающего в организм фтора. Поражается только эмаль зубов (истинные дефекты развития эмали или гипоплазия). Дисколорит обычно также носит двусторонний характер с поражением зубов на обеих челюстях.
Отбеливанию поддаются только поверхностные дефекты эмали. Методом выбора в таких случаях является комбинация микроабразии и отбеливания (2-4 процедуры) с последующим восстановлением поверхности эмали микронаполненным композитом или изготовлением виниров.

Белые пятна
Эти дисколориты могут быть врожденными и приобретенными. Они возникают во время формирования эмали и являются результатом неполной минерализации, травмы, чрезмерного поступления в организм фтора. Приобретенные белые пятна - это начальные кариозные дефекты, причиной которых является зубной налет. Такие дефекты часто обнаруживаются вокруг ортодонтических брекетов. Перед лечением таких дисколоритов необходимо устранить их причину, т.е. обеспечить хороший уровень гигиены полости рта и низкую активность кариеса.

Возрастные изменения
С возрастом зубы темнеют. Если цвет зубов в молодости у пациента был, например, А1, то с возрастом он переходит в А2, A3 и А4. Это естественный процесс. Он усиливается в результате воздействия определенных факторов, таких как острая пища, алкогольные напитки, сигареты или табак. Возрастные дисколориты превосходно поддаются отбеливанию.

0

5

Методы отбеливания зубов и побочные эффекты препаратов
Обзор методов отбеливания зубов

Отбеливание витальных зубов
Для отбеливания витальных зубов отбеливающие препараты наносят на поверхность эмали. Этот метод называют внешним отбеливанием. Он позволяет устранить дисколорит эмали.
Отбеливание девитальных зубов Для отбеливания девитальных зубов отбеливающий препарат помещают в пульповую камеру. При этом изменяется коронковый дентин. Метод называют внутренним отбеливанием.

Профессиональное отбеливание
Это достаточно агрессивные методики отбеливания, заключающиеся в использовании обычно 33% перекиси водорода под воздействием тепла и света. При этом может произойти повреждение эмали.
Отбеливание зубов продолжает занимать важное место в стоматологической практике. Например, при восстановлении фронтальных зубов винирами коронки клыков можно осветлить при помощи профессионального отбеливания. В тех случаях, когда необходим быстрый результат, профессиональное отбеливание предпочитают домашнему отбеливанию зубов. В этих случаях используют более сильные отбеливающие препараты без воздействия дополнительных источников энергии (тепла и света). В большинстве случаев для достижения желаемого результата требуются три процедуры.

Домашнее отбеливание

Преимущества
• Экономия времени врача. Врач или специально обученный ассистент должны только проинструктировать пациента о технике проведения отбеливания.
• Этот способ обычно более доступен.
• Пациенты проводят процедуру тогда, когда им удобно. Им не нужно специально приходить в клинику.
• Не требуется использование коффердама. Это имеет большое значение, поскольку у многих пациентов имеется аллергия к латексу.
• Отбеливание происходит в течение большего времени, поэтому более безопасно для зубов.

Недостатки 
• Требует кооперации со стороны пациента. Если пациент не будет каждый день надевать каппу, отбеливающего эффекта не наступит.
• Слишком продолжительное ношение каппы с отбеливающим препаратом обычно вызывает гиперчувствительность зубов.
• Некоторые пациенты предпочитают, чтобы отбеливание проводил врач или медицинский персонал, даже если это будет стоить дороже и потребует больше времени.
• Отбеливание требует большего времени по сравнению с профессиональным отбеливанием.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТБЕЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

• Отбеливающие препараты содержат пероксиды. Они увеличивают мутагенный эффект других химических соединений, например тех, которые присутствуют в сигаретах. Согласно результатам современных исследований пациенты не должны курить в период проведения отбеливания. Пероксиды также могут изменять микрофлору полости рта. Если отбеливание проводится в течение длительного времени, наблюдаются аккумуляция грибов Candida albicans и гипертрофия десневых сосочков.

•  Агрессивное отбеливание изменяет структуру твердых тканей зуба. В экспериментах на животных такое отбеливание приводило к развитию пульпита.

• Типичным побочным эффектом отбеливания является временная гиперчувствительность зубов. Практически во всех случаях она устраняется после прекращения отбеливания и проведения реминерализации тканей зуба при помощи фторсодержащей зубной пасты.

• При профессиональном отбеливании используются травящие отбеливающие агенты. Травящий препарат может случайно попасть на ткани десны (при отсутствии их защиты) и повредить их. Однако это повреждение временное и устраняется через несколько дней.

• Пациентам с гиперестезией тканей зуба отбеливание не рекомендуется из-за риска развития постоперационной чувствительности.

• При отбеливании девитальных зубов может произойти резорбция их корней. Также возможен перелом коронки зуба, поскольку зубы обрабатываются изнутри.

• Сразу после отбеливания не следует проводить адгезивную реставрацию, поскольку в это время значительно снижается прочность адгезии. Реставрацию рекомендуется проводить не раньше, чем через 2 нед. после отбеливания.

• Пациента следует предупредить, что результат отбеливания с течением времени ослабевает и через некоторое время могут потребоваться дополнительные процедуры отбеливания (приблизительно через год). Эти изменения могут быть вызваны различными причинами, например, употреблением кофе, красного вина, фруктовых соков, безалкогольных напитков и других жидкостей с низким уровнем рН, а также курением и т.п. Пока эти внешние факторы оказывают влияние на организм, зубы будут темнеть. Несмотря на эти побочные эффекты и факторы риска отбеливание зубов является самым консервативным видом лечения в стоматологии.

увеличить

0

6

История отбеливания зубов
Красивые белые зубы ценили даже древние римляне. Они полировали зубы при помощи мочевины (карбамида). Особенно хороших результатов удавалось добиться при помощи мочевины, привезенной из Португалии. Она придавала зубам бриллиантовый блеск и белизну. В средние века отбеливание зубов проводилось цирюльниками. Они не только удаляли зубы, но и отбеливали их раствором aqua fortis, который содержал азотную кислоту. Лечение начиналось с обработки зубов железной теркой. В начале XX в. зубы отбеливали перекисью водорода (Н202) в высокой концентрации. Для удаления пятен использовалась микроабразия, например, с использованием слабого раствора соляной кислоты. Эти методы отбеливания впервые были опубликованы в журнале -American Journal of Dental Science* в 1895 г. (\Nfesuake, 1895). В начале XX в. коричневые пятна «Колорадо» (формафлюороза) устраняли при помощи разведенной соляной кислоты (микроабразия) и перекиси водорода (отбеливание).

История отбеливания зубов

Профессиональное отбеливание зубов

Отбеливание витальных зубов стало применяться стоматологами с конца XIX в. Wesuake (1895) проводил отбеливание при помоши пероксида и эфира. Abbot использовал Superoxol — стабилизированную смесь, содержащую 30% Н202 для отбеливания зубов, пораженных флюорозом (Abbot, 1918; Prinz, 1924). Ames прославился отбеливанием с помощью смеси, содержащей 30% Н202 и эфир, при высокой температуре (Ames, 1937). Процедура отбеливания длилась около 30 мин. Для достижения эффекта требовалось до 25 процедур.
Zack и Cohen (1965) впервые провели научную оценку влияния нагревания на пульпу. Они не обнаружили повреждения пульпы под воздействием источника тепла, применяемого при отбеливании. Позднее эти результаты подтвердили Nyborg и Brannstrom (1970).
С 1972 г. Arens пытался отбеливать зубы, цвет которых изменился в связи с приемом тетрациклина, при помощи 35% Superoxol при температуре на 10'С ниже болевого порога.

Домашнее отбеливание зубов

Ортодонт Rlusmier из Fort Smith (Арканзас), как и многие другие ортодонты, сталкивался с проблемой гингивита у своих пациентов. Он исследовал эффект препарата Gky-xld (Marion), который его пациенты использовали по ночам с помощью съемного аппарата. Такое лечение позволяло добиться практически здорового состояния десен. Более того, Klusmier заметил, что зубы пациентов после такого лечения стали более белыми, а светлые тетрациклиновые пятна, имевшиеся у некоторых пациентов, исчезли. Автор представлял результаты своих наблюдений на различных клинических встречах в 1970-1975 гг. В 1972 г. он изучил действие другого препарата, Proxige! (Reed&Carnick Pharm.), применяемого тем же способом.
Пародонтолог Wagner, коллега Klusmier, испытал этот метод на взрослых пациентах и обнаружил уменьшение воспаления десен и осветление цвета зубов. Постепенно метод получил распространение, а с 1988 г. был принят Haywood в Университете Северной Каролины. Haywood и Heymann (1989) разработали методику домашнего отбеливания зубов, применяемую и по сей день.
Перекись карбамида была давно известна пародонтологам как антисептический препарат. В1968 г. Munro установил, что при применении перекиси карбамида с помощью каппы зубы становятся белее. Основываясь на этих данных, был выпущен первый коммерческий препарат для отбеливания витальных зубов, который носил название White&Brite (Omni). Он содержал 10% перекись карбамида.

Отбеливание витальных и дентальных зубов проводится не так давно, что отражается на списке коммерческих отбеливающих препаратов, имеющихся на стоматологическом рынке:
1989 White & Brite фирмы Omni
1991 Opalescence фирмы Den-Mat
1992 Nite White фирмы Discus DeLl 1994 Platinum фирмы Colgate

Объем продаж отбеливающих препаратов за последние 4 года увеличился более чем в 4 раза. Отбеливание стало популярным: пациенты хотят иметь белые зубы и врачи видят в этом новую область, в которой можно заработать денег.
Исследование, проведенное Ассоциацией клинических исследований в 1994 г., показало положительную тенденцию: для 92% из 7617 опрошенных стоматологов отбеливание зубов стало рутинной процедурой, и более чем в 90% случаев пациенты оказывались полностью удовлетворены результатом отбеливания.
Такую высокую популярность среди пациентов и профессионалов получили только несколько нововведений в этой области.

Научные исследования
Haywood опубликовал результаты своих первых исследований в 1990 г. Он проводил отбеливание удаленных зубов обычным способом в течение 5 дней. Исследование зубов после отбеливания в сканирующем микроскопе не выявило никаких изменений эмали. Типы используемых материалов не влияли на топографию эмали.
В 199I г. Yarborough опубликовал обзор литературы, посвященной эффективности и безопасности отбеливания. Эффективного отбеливания зубов можно достичь при помощи двух препаратов: перекиси водорода и перекиси карбамида. Murchlson изучал действие перекиси карбамида на эмаль и установил, что аппликация этого препарата на короткий срок не вызывает изменений в структуре и физических свойствах эмали (Murchlson et al., 1992).
Большинство научных исследований показали безопасность отбеливания зубов 10% перекисью карбамида (Haywood, 1992).

0

7

Роль зубных паст в поддержании эффекта отбеливания зубов
Роль зубных паст в поддержании эффекта отбеливания зубов

Отбеливающие пасты применяются для поддержания результатов отбеливания. В зависимости от механизма воздействия они подразделяются на несколько групп.

В первую входят пасты с более выраженным абразивным эффектом, чем обычные. В абразивных пастах используется идея шлифовки зубной поверхности как средство борьбы с дисколорацией. Обычно зубные пасты в виде геля являются менее абразивными по сравнению с пастообразными. Однако чрезмерное использование абразивных паст вызывает стирание эмали, что приводит к пожелтению зуба вследствие изменения соотношения толщины эмали и дентина. Использование абразивных паст и жестких щеток считается методом, скорее создающим дополнительные проблемы, чем решающим их.

Другой класс паст использует эффект химического удаления поверхностной пленки, которая покрывает дисколорированное пятно, в значительной степени это напоминает применение паст, которые предотвращают возникновение зубного камня. Эти пасты могут быть эффективны при борьбе с поверхностными пятнами, однако они не могут изменять внутренний цвет зубной структуры. Иногда зубы реагируют повышенной чувствительностью на химические компоненты паст для борьбы с зубным камнем и пятнами, из-за чего их применение становится я невозможным. Многие отбеливающие пасты содержат диоксид титана, белый пигмент, который должен проникать в неровности зубной поверхности. Наличие этого пигмента призвано создавать иллюзию отбеленных зубов, в значительной степени как это бывает при добавлении белой составляющей в керамическую коронку. Но это явление поверхностное, оно не изменяет внутренний цвет зуба.

Наконец, имеются пероксидсодержащие пасты. Некоторые из них содержат пероксид в такой же концентрации, как и настоящие отбеливающие материалы. Однако механизм их применения недостаточно эффективен, чтобы вызвать существенные изменения цвета внутренней структуры зубов. В первых отбеливающих системах, отпускаемых без рецепта, пероксид наносился на зубы с помощью кисточки или ватного тампона, однако контактное время было недостаточным для обеспечения удовлетворительного результата. С другой стороны, долговременное использование дает больше шансов достичь положительного результата, однако, однако не следует забывать о безопасности данного метода.

Эффективность отбеливающих паст не была подтверждена научно.
Однако, когда пациент чистит зубы с верой в то, что это ему поможет улучшить эстетику зубов, это обычно делает его более внимательным к соблюдению гигиены ротовой полости. Регулярная профилактика и меры по оздоровлению десневых тканей при помощи надлежащей чистки зубов и флоссинга являются важными составными частями процесса создания красивой улыбки. Пациентов нужно обучать не только правильным приемам чистки зубов, но и мерам по оздоровлению десневых тканей. Этот инструктаж должен включать рекомендации по выбору щетки с мягким ворсом и надлежащим размером ее головки, соответствующей форме ее изгиба, а также предупреждение о нежелательном воздействии чрезмерной очистки одной и той же области. Чересчур сильная очистка может вызвать отслоение десны и стирание зуба даже при использовании обычной зубной пасты. Часто в этих случаях страдает сторона зубного ряда, противоположная доминирующей руке.

Поэтому у правшей часто страдают верхние левые резцы и премоляры, в то время как правая часть зубного ряда очищается хуже. Изменение размера зубов, цвета окружающих тканей и наличие участков с измененным цветом придает зубам непривлекательный вид, даже при общем удовлетворительном цвете зубов. Пациента нужно обучить начинать
чистку зубов со стороны доминирующей руки, при этом обращая внимание на прикладываемое усилие по мере продвижения к противоположной стороне, что поможет предотвратить вероятность чрезмерной очистки.

Неблагоприятные сочетания
Обычно люди, которые успешно осуществили отбеливание зубов, становятся более уверенными в своих силах, более общительными и открытыми. У них даже могут измениться вкусы в одежде, так как их новоприобретенная привлекательная улыбка и требует того, чтобы гарде- роб соответствовал их новому имиджу. Наиболее экстремальный пример: желтый цвет зубов у клоуна, который использует для своего грима белила. Удаление этого грима ведет к «отбеливанию» зубов. Пациентов нужно проконсультировать о возможных неблагоприятных сочетаниях при использовании определенной помады, косметики, цвета одежды, что может вызвать визуально искаженное восприятие цвета их зубов.

увеличить

0

8

Сколько времени зубы остаются белыми после отбеливания?
В многочисленных публикациях отмечается, что через 1-3 года после отбеливания 74% зубов сохраняли цвет без проведения дополнительных процедур. Через 3-5 лет после отбеливания 62% сохраняли клинически удовлетворительный результат. В некоторых случаях, в особенности при отбеливании единичных потемневших зубов или удалении коричневых пятен при флуорозе, результат отбеливания может сохраниться навсегда. Однако отбеливающий эффект обычно рассчитан на 1-3 года. Зубы, утрачивающие достигнутую степень осветления, имеют тенденцию к медленной дисколороации. Пациенты в этих случаях часто описывают свои зубы как «тусклые» или «теряющие блеск». Легкое повторное отбеливание в течение 1-4 дней обычно восстанавливает желаемый цвет. Но нет необходимости в помесячном повторе процедуры отбеливания, достаточно подождать явного изменения цвета, прежде чем проводить повторный курс. Проблемой при повторном отбеливании является пригодность ранее изготовленной капы. Индивидуальная капа должна сохраняться и по-прежнему подходить пациенту. Иначе стоимость повторного курса будет такой же, как и при первичном отбеливании. Некоторые стоматологи предпочитают оставлять у себя слепок или капу после окончания первичного отбеливания, однако пациенты обычно не одобряют этот подход. Стоматолог несет ответственность за поддержание материалов в пригодном состоянии на протяжении длительного периода времени и ответственен за замену слепка, если он утерян или поврежден. Вероятно, более разумно было бы отдать пациенту на хранение его слепок и капу с надлежащими инструкциями по их хранению в холодильнике или прохладном месте. Как только у пациента появляются сомнения по поводу цвета их зубов, ему следует прийти к врачу со своей капой. Этот визит поможет врачу определить причину изменения цвета зубов, пригодность капы, необходимо ли повторное отбеливание или какое-либо иное лечение. Иногда дисколорация, отмечаемая пациентом, связана с проблемами, при которых отбеливание зубов не показано. Если же необходимо повторное отбеливание и капа признана пригодной, стоматолог может выдать пациенту небольшое количество отбеливающего материала для проведения от 1 до 4 ночных аппликаций. Отбеливающий материал, которым пользуется врач, должен храниться в небольших дозах или упаковках, что обеспечивает возможность проведения непродолжительных или продленных процедур повторного отбеливания. Врач заранее должен определить, будет ли в этом случае процедура платной, и, если да, просчитать ее стоимость.

При решении вопроса оплаты может играть роль сумма, которую пациент потратил на достижение первоначального результата, а также период времени, прошедший с момента первичного отбеливания. Пациент должен знать: в случае, если капа утеряна или непригодна к использованию, повторное лечение потребует снятия новых оттисков и изготовления новой капы. Стоимость этой процедуры также должна быть определена заранее, до начала процедуры отбеливания. Другой возможностью для проведения отбеливания в случае, если предыдущая капа не может быть использована, является отбеливание в клинических условиях с использованием коффердама или OpalDam (жидкий коффердам, производства компании «Ultradent», США) и материалов на основе 35% перекиси водорода (например, OpalescenceXtra, «Ultradent», США). Однако единичная процедура клинического отбеливания редко может сравниться по результатам с более продолжительным воздействием ночного отбеливания витальных зубов, поэтому стоимость этих двух различных вариантов отбеливания нужно определять очень взвешенно. Если стоимость лечения является менее значимой по сравнению с достижением быстрых результатов, пациенту можно предложить вариант сочетания сеанса отбеливания в клинике с последующим отбеливанием в домашних условиях в течение 3 недель. Обычно изготовление новой капы за полную стоимость обходится пациенту дешевле, чем один-два сеанса отбеливания в клинике. Изготовление новой капы в этом случае также подготовит пациента к любым последующим корректировкам цвета зубов, если это будет необходимо. Однако если пациент видит препятствия к проведению ночного отбеливания в домашних условиях, тогда единственным вариантом является отбеливание в клинике. Часто, если изначальный эффект отбеливания был достигнут в клинических условиях, повторная корректировка может быть проведена с использованием метода домашнего отбеливания.

Поддержание результата
Если исходная дисколорация была вызвана появлением хромогенных пятен из-за употребления специфической еды, питья, курения или иных воздействий, будет логично рекомендовать пациенту в максимальной степени ограничить употребление этих продуктов, чтобы по возможности дольше продлить результаты отбеливания. Однако, как правило, следует ожидать, что данные рекомендации вряд ли изменят отношение пациента к вопросам здорового образа жизни, поскольку повторное отбеливание так легко достижимо. Генетическая или возрастная дисколорация является фактором, которого невозможно избежать.

увеличить

0

9

Степень отбеливания зубов и максимальный уровень отбеливания
Отбеливание зубов может осуществляться путем внутреннего отбеливания девитальных зубов, наружным отбеливанием витальных зубов в клинических условиях, либо наружным отбеливанием в домашних условиях с использованием специально изготовленного протеза — капы.

Все три варианта отбеливания в некоторых случаях могут давать постоянный эффект, однако, в основном, отбеливающий эффект имеет временный характер - от двух до семи лет. При ночном отбеливании витальных зубов они отбеливаются 10% раствором пероксида карбамида, который наносится на зубы с помощью специально изготовленной капы, в ночное (или по желанию дневное) время. Эта процедура иначе называется домашним отбеливанием под наблюдением врача. Ночное отбеливание витальных зубов зарекомендовало себя как высокоэффективный метод, при котором девять из десяти пациентов достигают желаемого эффекта в течение 1-6 недель. Однако, остаются не
вполне решенными вопросы достижения желаемого и максимального уровня отбеливания, а также продолжительности отбеливающего эффекта и методов поддержания и восстановления изначальных результатов отбеливания.

Степень отбеливания и максимальный уровень отбеливания

Результаты отбеливания сильно варьируют от пациента к пациенту. В основном наблюдается постепенное осветление цвета зубов, которое в итоге достигает максимального уровня для конкретного пациента. Дальнейшее отбеливание после достижения этого предельного уровня не дает никаких изменений.

Максимальный уровень отбеливания и время его достижения существенно отличаются в каждом отдельно взятом случае. У некоторых пациентов зубы отбеливаются быстро и уровень отбеливания достигает очень светлых оттенков, в то время как другим требуется больше времени для достижения похожего либо хорошего результата. Окончательный результат обычно невозможно предсказать. С опытом врачи обычно приобретают некоторое ощущение предсказуемости в каждом конкретном случае, однако универсального метода определения возможной степени отбеливания не существует. Только начав процесс отбеливания пациент может обнаружить, насколько быстро и до какого максимального уровня будут отбелены его зубы.

Итог отбеливания может быть разным не только у разных пациентов, но и для разных зубов одного и того же пациента. Следовательно, необходим индивидуальный подход при отбеливании темного единичного зуба и смежных с ним зубов. Сразу после изготовления индивидуальной капы можно начинать отбеливание. Через определенное время обычные зубы достигают максимального уровня отбеливания и больше не меняются в цвете. Продолжение процедуры позволяет отдельному темному зубу «догнать» по цвету остальные, что обеспечивает как общее осветление, так и лучшее соответствие более темного зуба и смежных с ним зубов.

Однако не только отдельные зубы отбеливаются по-разному, но даже отдельные части зуба могут по разному реагировать на отбеливание. Обычно первым отбеливается режущий край, а пришеечная область осветляется в последнюю очередь. Это связано с изменением физической толщины зуба от режущего края до пришеечной области, соотношением толщины дентина к эмали, а также с тем, что отбеливающий материал дольше остается в капе именно в области режущего края. Поскольку цвет зуба в основном определяется дентином, изменения в цвете будут происходить медленнее в местах, где толщина дентина больше.

Иногда случается, что при отбеливании зубы проходят стадию «пятнистости»: отдельные участки зуба отбеливаются быстрее, чем остальная поверхность. Эти явления могут быть связаны с локальными различиями в структуре эмали, что обуславливает различную ответную реакцию на отбеливание. Независимо от этиологии, продолжение отбеливающих процедур ведет к гармонизации цвета, как в случае единичного темного зуба. В это психологически трудное для пациента время врач должен всячески поддерживать в нем уверенность и настойчивость в достижении успешного результата.

Окончательный результат отбеливания зубов всегда бывает лучше, чем существующий изначально.
В первые дни после окончания отбеливания часто наблюдается незначительное потемнение зубов, что объясняется тем, что структуры зуба возвращаются к сбалансированному состоянию по мере выделения кислорода из тканей. Присутствие дополнительного кислорода в структуре зуба изменяет его оптические характеристики. В связи с этим, а так-же учитывая влияние ингибирования кислородом на силу бондинга при композитных реставрациях, рекомендуется отсрочка бондинговых процедур и подбора необходимого оттенка материала на 1-2 недели после окончания отбеливания. После этих незначительных реверсивных изменений по окончании отбеливания цвет зубов стабилизируется.

увеличить

0

10

Низкоабразивные отбеливающие зубные пасты
Низкоабразивные отбеливающие зубные пасты

Эти гигиенические средства не только эффективно поддерживают результаты профессионального отбеливания и профессиональной гигиены полости рта, но и способны возвращать зубам естественный цвет за счет удаления с их поверхности пигментного налета и мягких зубных отложений.

A. ОСНОВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ:
1/ Цитроксаин
Это запатентованная комбинация ингредиентов, которая включает в себя:
• протеолитический фермент папаин, который расщепляет белковые соединения, составляющие основную массу зубного налета. Он способен расщеплять пептидные связи между остатками аминокислот в молекулах белков, что и обеспечивает его высокую протеолитическую активность. Это свойство фермента приводит к удалению зубной бляшки и микроорганизмов с поверхности зубов.

Кроме того, образуя на поверхности зуба тонкую пленку, фермент затрудняет адгезию микроорганизмов и снижает преципитацию красящих веществ;
• мелкодисперсную форму оксида алюминия, который выполняет роль щадящего абразива и полирующего агента;
• цитрат натрия, который стабилизирует нейтральное значение рН.

Цитроксаин дает возможность сочетать низкую абразивность зубной пасты с ее повышенными очищающими свойствами. Уровень абразивности паст по RDA равен 70, что соответствует стандарту абразивности детских зубных паст. К примеру, уровень абразивности других отбеливающих зубных паст известных производителей равен 100-120. На упаковке Lacalut White указан уровень RDA, равный 120.

2/ Монофторфосфат натрия, который является источником ионов фтора.

B. АССОРТИМЕНТ
• Зеленая упаковка REMBRANDT — с традиционным мятным вкусом;
• Синяя упаковка REMBRANDT для зубов с повышенной чувствительностью к холодному, сладкому, кислому — необыкновенное сочетание лесной ягоды и мяты;
• Красная упаковка REMBRANDT — оригинальный вкус мяты и пряностей;
• Голубая упаковка REMBRANDT — мятный вкус в сочетании с пищевой содой.

Зубные пасты с мятным и оригинальным вкусом схожи по составу, но отличаются вкусовыми добавками.

Зубная паста для чувствительных зубов - это единственная на российском рынке отбеливающая паста для людей, страдающих гиперчувствительностью. В ее состав входит нитрат калия.

Показания для применения данной зубной пасты:
— клиновидные дефекты;
— эрозия эмали;
— рецессия десны;
— патологическая стираемость эмали;
— гиперестезия.

Следует рекомендовать пациентам чистить зубы пастой для чувствительных зубов после каждого приема пищи, но не менее 2-3 раз в сутки. Пастой необходимо пользоваться постоянно, не меняя на другую для чувствительных зубов иного механизма действия.

Зубная паста с содой бикарбонат
Сода придает пасте выраженную щелочную среду, способствуя, таким образом, повышению буферной емкости слюны. Создавая гипертонический раствор в полости рта, сода способствует улучшению оттока жидкости из отечных тканей пародонта. Данную зубную пасту следует рекомендовать пациентам для снятия отечности слизистой и десен, а также пациентам с повышенным налетообразованием и, конечно, поклонникам привкуса соды.

увеличить

0

11

Виды и способы отбеливания зубов
В результате травмы или эндодонтического лечения может произойти окрашивание твердых тканей зуба.
Вследствие травмы или витальной экстирпации кровь из пульпы может проникать в дентинные канальцы и распадаться. Из эритроцитов выделяется гемоглобин, который откладывается в дентине в виде продуктов распада, имеющих темную окраску, например, сульфид железа.

Окрашивание зубов в различные оттенки может также возникать в результате применения различных лекарственных препаратов и пломбировочных материалов при эндодонтическом лечении.

Для предотвращения окрашивания при обработке корневого канала следует тщательно очистить полость зуба. При пломбировании корневого канала необходимо следить за тем, чтобы в полости коронки зуба не было остатков пломбировочного материала. В резцах с обнаженным дентином пломбирование корневого канала целесообразно заканчивать в точке, расположенной приблизительно на 2 мм ниже устья канала, а оставшееся пространство заполнить защитной прокладкой.

Для определения показаний к применению отбеливания необходимо учитывать коэффициент клинического разрущения коронки и качество пломбирования корневых каналов. Если в резцах с обеих сторон имеются большие по размерам смежные пломбы, отбеливание может ослабить зуб до возможного перелома коронки. В этом случае отбеливанию зуба следует предпочесть протезирование.

Для внутреннего отбеливания используют соединения перекиси, которые вследствие выделения активного кислорода вызывают окисление аккумулированных окрашенных молекул. В этих целях чаще всего используют перборат натрия с 30% раствором перекиси водорода.

Согласно результатам последних исследований эффективность использования водных растворов пербората натрия является достаточно высокой.

Следует отказаться от применения 30% раствора перекиси водорода в качестве единственного средства для отбеливания, так как низкий уровень рН этого раствора считается причиной возможных повреждений твердых тканей зуба.

Отрицательным является возникновение в области шейки зуба внешней резорбции, вызываемой перокисыо водорода, проникающей через дентинные канальцы.

Различают термокаталитический и сквоз¬ной (walking-bleach) способы отбеливания зубов.
При термокаталитическом способе для ускорения химической реакции отбеливающее средство нагревают в полости коронки зуба, пытаясь достичь удовлетворительного эстетического результата за одно посещение. Однако из-за опасности стимуляции внешней резорбции от данного способа все чаще отказываются.

По walking-bleach-способу отбеливающее средство на несколько дней поме¬щают в полость коронки зуба).

0

12

Чем отбеливают зубы?
Для отбеливания твердых тканей зуба при флюорозе, гипоплазии и дисколоритов различной этиологии (налет курильщика, окрашивание резорцин-формалиновой смесью, депульпированные зубы и др.) используют препараты, содержащие 10 % и 30 % перекиси карбамида. Выпускаются препараты преимущественно в виде гелей.
Гели, в состав которых входит 30—35 % перекиси карбамида, используются для отбеливания твердых тканей зуба специалистом-стоматологом («Quik Start» и др.).
Препараты для отбеливания, содержащие 10 % перекиси карбамида, могут применяться пациентами самостоятельно в домашних условиях (Brite Smile, White and Brite и др.). Длительность курса отбеливания 10— 14 пней в зависимости от интенсивности окрашивания зубов. Для нанесения геля на зубы используют индивидуальные прозрачные каппы (чаще полихлорвиниловые), обеспечивающие контакт геля с твердыми тканями зуба.

Раствор, содержащий 27,5—31 % перекиси водорода применяют для отбеливания твердых тканей зуба. В настоящее время выпускается широкий ассортимент патентованных препаратов, в состав которых входит 30 % или 35 % раствор пероксида водорода (Superoxol, Denta Lite Plus, Perfection White и др.).

«Prema» — смесь для микроабразии пигментированной эмали, состоящая из соляной кислоты слабой концентрации, мелкодисперсного карборунда (абразива) и кремниевого геля. Для удаления пятен смесью «Ргеmа» используют специальные резиновые полирующие чашечки на низких оборотах углового наконечника. Рекомендуется использовать индивидуальные защитные средства (кофердам, очки, перчатки, маску), предотвращающие попадание смеси на слизистую оболочку рта пациента, а также в глаза, на кожу лица и рук врача.

0

13

Запах изо рта

запах изо ртаБывали ли у вас ситуации неловкие ситуации? Ну, настолько неловкие, что запоминаются надолго, если не навсегда? Думаю, что у половины читателей подобные ситуации связаны с ... дурным запахом изо рта у собеседника. И сказать - что вы! И дышать рядом нет никакой возможности. Можно, конечно, поступить, как Дональд Трамп. Во время интервью с Ларри Кингом он заметил: «Вы не возражаете, если я немного отсяду? У вас плохой запах изо рта». Но, согласитесь, для подобной смелости нужно быть Трампом - со всеми вытекающими отсюда последствиями.

По данным Gerlach R. W. et al. (1998), по меньшей мере 50% населения страдают хроническим неприятным запахом изо рта. Проблема настолько глобальна, что ей даже придумали специальное название - галитоз. Но самое печальное во всем этом то, что большинство людей даже не знают, что у них изо рта неприятно пахнет - ротовая полость, источник всех этих запахов, соединена с носом при помощи отверстия, которое находится в задней части ротовой полости, в области мягкого неба. И поскольку нос «фильтрует» запахи, которые возникают в задней области рта, он фильтрует и этот самый неприятный запах. Но есть несколько способов это выяснить.

Лизните ваше запястье, дайте слюне подсохнуть примерно пять секунд, а потом понюхайте это место - так пахнет передняя часть вашего языка.

Возьмите ложку, переверните ее, и поскребите ей самую дальнюю часть языка. Посмотрите на оставшееся на ложке вещество, которое вы соскребли с языка, - обычно оно густое и беловатое. А теперь понюхайте его. Именно такой запах вашего дыхания, скорее всего, чувствуют окружающие.

Откуда же берется этот неприятный запах? В чем причина?

- вы точно что-то съели. Например, немного лука на завтрак. Возможно, там был чеснок. Или что-то не менее ароматное и такое же долгоиграющее;

- вы пьете и курите;

- вы переживаете стресс;

- вы аллергик;

- у вас проблемы с ротовой полостью (зубы, десны, небо) или носоглоткой;

- у вас проблемы с ЖКТ или печенью;

- вы потребляете селен. Journal of the American Medical Association заявляет, что частое потребление селена может вызвать дурной запах. Где можно найти селен? Сульфид селена используется, чтобы лечить перхоть. Этот химический элемент также найден в некоторых помадах.

К счастью, а абсолютном большинстве (около девяноста процентов) случаев проблемы с дыханием носят, скажем так, стоматологический характер. Это значит, что вы недостаточно тщательно ухаживаете за полостью рта и давно не были у стоматолога. Не верите? Есть простой способ это проверить.

Черничный тест: съешьте миску ягод черники, а затем хорошо почистите ваши зубы 10 раз. Дальше прочистите зубной нитью. Вы будете смотреть в изумлении на многие остатки ягод черники, пойманных в ловушку между вашими зубами. Знайте, что это - те места, где зарождается зловонное дыхание.

Как избавиться от неприятного запаха изо рта?

1. Посетите стоматолога.

- далеко не все люди знают, как наиболее эффективно действовать зубной нитью и зубной щекой. Врач может подсказать;

- эффективной очистке зубов может мешать наросший на них зубной камень;

- если у вас появились признаки заболевания пародонта, врач выявит их и преложит вам соответствующее лечение. Заболевание пародонта может серьезно повредить ваши зубы и окружающую их кость;

- во время осмотра врач выявит - если они есть - другие нелеченные заболевания, которые могут усиливать неприятный запах;

- возможно, стоматолог направит вас на обследование к другим специалистам.

2. Купите хорошую зубную щетку и не храните ее вечно, жизни ей - около двух месяцев.

3. Пользуйтесь зубной нитью.

4. Очищайте язык.

При очистке языка - вне зависимости от того, какой способ вы используете - нужно пытаться проникнуть как можно дальше, чтобы очистить как можно большую площадь его поверхности. Если вы начнете давиться - не удивляйтесь. Это естественная реакция, но с течением времени этот рефлекс должен ослабнуть. Для очистки поверхности языка можно использовать зубную щетку или специальную щетку для чистки языка. Начните очистку с самых дальних участков, до которых сможете достать, затем постепенно смещайте движения щетки (направленные вперед) к передней области языка. Движения следует производить с некоторым нажимом на поверхность языка - но, разумеется, не слишком сильным, чтобы не вызвать раздражения. Для более эффективной очистки вашего языка вы можете использовать зубную пасту, - поскольку в ее состав входя те же ингредиенты, что и в очищающие рот жидкости.

5. Зубные пасты с антибактериальными свойствами, освежители, ополаскиватели - эффект дают, но необходимо постоянное употребление.

6. Жевательные резинки, леденцы, конфеты, капли, спреи, etc - эффект кратковременный и незначительный. Но в трудной ситуации выручат.

0